こんにちわ、薬剤師、不妊カウンセラーの土屋幸太郎です。
だいぶ時間が経過してきましたが、先月の「第１８回不妊カウンセラー養成講座」より、「習慣流産について」の私のメモをまとめます。
私は山形なので、まったく名古屋のことは分かりませんが、名古屋市立大学の杉浦先生の教室は、習慣流産の研究でとても有名のようです。
女医さんでとても親身になって診察をしていることが、
講演の内容から伺えました。
では、漢方薬剤師、不妊カウンセラーの私のメモです。
＜不育症患者の検査項目＞
夫婦の染色体：G分染法
子宮形態検査：子宮卵管造影、超音波検査
免疫学的検査：抗核抗体、B2ｇｌｙｃoproteinI依存性抗カルジオリピン抗体、ループスアンチコアグラント、抗CL IgG、IgM、抗PE IgG、IgM、抗PS IgG,IgM
凝固学的検査：aPTT,PT,Fibrinogen, XⅡ因子
内分泌学的検査：プロゲステロン、プロラクチン、血糖値、TSH,FT４、LH,FSH
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＜不育症の原因＞
自己免疫異常：抗リン脂質抗体、抗核抗体
染色体異常：夫婦染色体均衡型転座、胎児染色体異常
子宮奇形：双角子宮、中隔子宮
内分泌異常：黄体機能不全、糖尿病、甲状腺機能異常
原因不明 ５０～６０％
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抗リン脂質抗体症候群診断基準
動静脈血栓症
妊娠合併症
妊娠１０週未満の連続した習慣流産
妊娠１０週以降の原因不明子宮内胎児死亡
妊娠３４週以下の妊娠高血圧症
検査所見
○β２glycoproteinI依存性抗カルジオリピン抗体
○Lupus antikoagulant
この２つはエビデンスがある。
抗凝固法は有効。
低用量アスピリン ４０－８０ｍｇ／day
ヘパリン
プレドニゾロン １０－４０ｍｇ／day
…
抗リン脂質抗体の真の対応抗原
β２glycoproteinI →エビデンスが高い
Prothrombin
kininogen
Annexin V
Protein C
Protein S
Factor XⅡ
…
ほかにも染色体異常頻度や着床前診断のことなど、最新のエビデンスについて学びました。
私が印象的だったのは、杉浦先生の「何回流産してもいいから、あきらめずに、落ち込まずに前向きにがんばっていきましょう！」という励ましの言葉の紹介を冒頭で言われたことです。
自然妊娠でも体外受精でも、がんばっていれば約７割は健児を獲得できるとのことで、「医学とはデーターに基づいているので、凄いんだな」と薬剤師的に思った次第です。
最後に、Emotional Impact（エモーショナル・インパクト）」の話があり、実際に流産した回数ごとの「悲嘆の数字」のデーターを見ました。
抑うつ状態になっていると、次回の流産率が高いとのお話に、「気持ちの問題」も大切だということを理解しました。
「めげない、あきらめない、落ち込まない、必要以上に自分を責めない」ことで、さあ前向きに行きましょう！
「群馬県長野原町 ダムに数年後に沈みます。 ２００６年６月１０日撮影」
