＜平成１９年１０月１７日 寒河江市立病院＞
薬剤師、不妊カウンセラーの土屋幸太郎です。
昨日は、夕方１８時半から、１９時半まで、
西村山・寒河江市薬剤師会の勉強会がありました。
テーマは「関節リウマチの新しい情報」です。
武田薬品さんから講師が派遣され、勉強しました。
昔は、治らないことから「慢性関節リウマチ」という名称でしたが、
最近は、寛解（かんかい）つまり治ることが可能になったので、
「慢性」を付けずに「関節リウマチ」と呼ぶそうです。
女性のかたに多く見受けられる疾患です。
我が国の推定患者数は、６０～７０万人で、中高年（４０～５０代）の
女性に多い、男女比は、１：４～５です。
スクリーニング時に気をつける３つの項目
１）「朝のこわばり時間１５分以上」が１週間以上持続する。
２）「関節の腫れ」が３箇所以上ある。
３）左右対称の「多発性の関節炎」がある。
ステロイドは画期的な薬で、発見した人は
ノーベル賞をもらった。
北米に遅れて８年で、日本でもエンブレルが発売。
（エンブレルという新しい注射製剤の勉強会だったんです）
１）抗CCP抗体 診断マーカー
２）MMP─３ 活動マーカー
（滑膜炎）
CRP、赤沈（全身性炎症）
TNF─α 正常：健康
再生不良→感染症、発症など
産生過剰など→関節リウマチなど
（エンブレルは、TNFαのレセプターを阻害するので、効き目が良い）
リウマチの活動性
DAS２８
Disease Activity Score
２８関節で評価する。
（ヨーロッパでは、靴を履くので、足の関節は診断基準には入れない）
３・２ ＜ 活動性が低い
３・２～５ ＝中程度
５・１ ＞ 活動性が高い
DAS２８ ＜ ２・６
これが、臨床的寛解
MTX（メトソキサレート）＋エンブレル →効き目良い。
（単独でも効き目が良さそうでした）
エンブレルで気をつける人
×抗がん剤を使っている、B型肝炎キャリア、活動性結核など
RAで不安に思うこと。
１）悪化、進行
２）日常生活動作の低下
３）薬の副作用や合併症
早期RA（リウマチ） →Window of opportunity
中和抗体ができないことは、ショックが起きないこと。
３つの寛解とは、
○臨床的寛解
○画像的寛解
○薬剤的寛解
エンブレル→インフルエンザに罹ったら、お休みする。
休んで大丈夫。
以上です。
やはり普段は、睡眠と栄養などで、また手洗い、うがいなどで
風邪などの感染症に気をつけることは大切だと思いました。
免疫を上げるような、たとえば衛益顆粒なども
効果的ではないかと思いました。
