おはようございます。
薬剤師、不妊カウンセラーの土屋幸太郎です。
今日は、茅場町のホテルから更新しています。
昨日の平成２０年５月１７日に鉄鋼会館で京都の足立病院不妊治療センター副院長であり、京都大学医学部非常勤講師の婦人科医・中山貴弘先生の講演を聞くチャンスに恵まれましたので、復習の意味も重ねて、このブログに書いていきたいと思います。
昨日の講演は、１６時に始まって、１８時半まで続くという、実に熱の入った講演会でした。
また打ち上げ会を近くのお店で開いたのですが、通常は私は講師と離れたところに座ることが多いのですが、なんとその離れた私の席の隣に、中山先生が座り、一緒にお話できるという幸運にも恵まれました。
気さくで明るくて、熱心で素晴らしい先生でした。
先生によると、山形大学医学部婦人科は不妊治療でとっても有名だそうです。
また私の友人に、弘前大学医学部の婦人科医もいるのですが、弘前大学も頑張っているのだそうです。
その婦人科医の友達にも先生からよろしくと言われましたので、この場をお借りしまして、伝えておきます。
…
○本邦における不妊症の現状
１年以内に約８０％のカップルが妊娠し、２年以内に約９０％のカップルが妊娠にいたる。
残りの１０％はその後の自然妊娠率が低い。
○治療を受けているカップル数は増加している。
１９９９年 ２８万５０００組
↓
２００３年 ４６万７０００組
…
ヒトは解剖学的に妊娠しにくくできている！
妊娠率は約２０％／排卵日の性交
卵管に卵が入りにくい。
動物と違って、いつでも性交ができるヒトは、人口が増えすぎないように、作られているのではないか。
…
不妊の原因
精子が卵管に届かない。
○受精の場所
受精の場所である卵管に充分な数の運動精子がない。
○バリアー
頚官粘液不良、抗精子抗体陽性、充分な数の運動精子がない。
排卵のときだけ、頚官粘液が増える。
卵子が熟しているときだけ、頚官粘液が増える。
黄体ホルモン（プロゲステロン）が分泌されると、頚官粘液がピタッと止まる。
…
治療方法は人工授精（ＡＩＨ）です。
頚官をバイパスして、子宮腔に精子を注入する。
…
不妊の原因
卵子が卵管に届かない
○排卵しない
○卵管采周囲癒着
○間質部閉鎖
○峡部閉鎖
○卵管膨大部閉鎖
原因→クラミジア感染、子宮内膜症
…
卵管因子に対する治療
子宮卵管造影、通水法
※治療効果には限界があります。
…
卵管鏡下卵管形成術（ＦＴ）
ＦＴカテーテル
卵管閉塞部
↓
クラミジアなどで詰まっていることが多い。
ＦＴカテーテルは、先端がバルーンになっていて、詰まっている卵管を広げる。
ＦＴカテーテル後の妊娠率
（足立病院不妊治療センター）
妊娠成立 ４３％
妊娠せず ５７％
費用の比較
ＩＶＦ－ＥＴ ３０万 保険適応 なし
ＦＴ １６万 保険適応 あり
ＦＴの方法は、ＩＶＦ（対外受精）をしたくない患者さんには、とても喜ばれる。
…
ここからは、昨日の懇親会で、中山先生や全国の有名な漢方薬局の先生、そして劉先生とお話をお聞きして、割り箸の袋にメモしておきましたので、無くさないようにアップしておきます。
○ＥＴ（移植）するときには、Ｅ２（エストロゲン）が高いと着床率が落ちる。
５０００ピコ↑でその周期はキャンセルする。
○受精卵は白血球が認識する。→妊娠成立のときには、白血球数が増加して、１万を超える。ときには１万５千になるときもある。
○施設を選ぶときには、ヒステロファイバースコープ（子宮鏡検査）、体外受精での凍結胚移植がやれるところが良い。
○精子は魚のようなもので、精液は海。
パーッと、射精された精子は上がっていく。
○胚盤胞は、たとえば、この居酒屋の机の上にピタッと付いたり、シャーレにもくっつく。
それが妊娠しない人の場合、あのように環境の良い子宮内膜に付かないのは不思議。
○先生の年齢を聞いてすごく若く見えるのでビックリしたので、その秘訣をお聞きすると、「気が若いと、若いままでいられる」そうです。（笑）先生の上司も、若々しい先生がいて、気が若いそうです。
以上が、中山先生談です。
次に、漢方の先生たちの貴重な体験談をアップします。
（酒場のときのほうが、講演会よりも有用な話になることが多いので、不思議です）
○参馬補腎丸→排卵が早い人に良い。収斂作用があるから。
また流産防止にも。
○ＩＶＦ３回失敗したら、クリニックを替えたらどうか。
○高温期の活血は、田七人参。
低温期は水蛭。
劉先生の体験では、排卵障害に爽月宝、水快宝、補中益気丸が効果があった。
○子どもの喘息には、双料参茸丸が良い。
６歳くらいの子どもだったら、１日１丸をかじると治りやすい。
以上です。
今日もスクリーングで研修を受けてきます。
みなさま、どうぞお元気で！
「生殖補助医療の有用性と限界（２）」に続きです。
