生殖医療に関わる疑問に答える…高齢の方（４０歳以上）のART体外受精

４）高齢の方（４０歳以上）が年々増加の傾向にあると思います。４０歳以上の不妊患者の総数と流産・妊娠・分娩数は「日本産婦人科学会」などで発表されているでしょうか？

回答

４０歳以上の高齢女性に対するＡＲＴはわが国においてどの施設でも大きな問題となっている。一部の施設では高齢者であっても良好な結果が得られると主張しているが、その内容が必ずしも明確に示されていない。このような状況が高齢の不妊カップルに過った期待を抱かせ、ＡＲＴを受けたいとする高齢者の数の増加をもたらしている。

諸外国のデータをみると、妊娠率および出産率は３３歳から低下し、３０代半ばでは明らかな低下を認め、３８歳からは急激に低下する。４０歳以上の女性がＡＲＴを望んで来院した場合、一応の目安として、４０歳以上では１０％以上の妊娠は望めないということを説明し、希に４３歳では妊娠し出産に至ることがあるが、４４歳では妊娠しても流産に至るものが多く、４５歳では妊娠に至る例は極めて希であるということを説明しておく必要がある。

このようなデータは、今年の春に発表された日本産婦人科学会の報告の中に記載されている。５０歳以降でも妊娠した例が報告されているが、これは卵の提供、あるいは胚の提供などを受けた例と思われるが、日本産科婦人科学会では提供卵や提供胚による治療を認めていないので、その実情は明らかにされていない。この点においても、日本のＡＲＴをめぐる環境に問題があると考えられる。

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土屋のメモ

○病院では４０歳以上の人が増えている。

○４５歳の人は体外受精が２００回必要である。（諸外国のデータから）

○高齢者にＡＲＴを勧めるあるいは実施する場合には、費用対効果に関するデータを示し自律的な決定を促す必要がある。本人に決めてもらう。

○２２週で生まれると９割は死亡、生まれても障害が残る。